国家卫生健康委党组书记、主任雷海潮：贯彻落实新时代党的卫生与健康工作方针 奋力谱写健康中国建设新篇章（上）

党的二十届三中全会审议通过的《中共中央关于进一步全面深化改革、推进中国式现代化的决定》（以下简称《决定》）对深化医药卫生体制改革作出重要部署。这是提升人民健康水平、保障和改善民生的重要举措，也是建设健康中国、为中国式现代化筑牢健康根基的必然要求。学习贯彻好党的二十届三中全会精神，进一步深化卫生健康领域改革，最关键、最根本的就是坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导。要深入学习贯彻近期出版发行的《习近平关于健康中国论述摘编》，深刻领悟“两个确立”的决定性意义，坚决做到“两个维护”，坚持党对卫生健康工作的全面领导，紧紧围绕“以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重，把健康融入所有政策，人民共建共享”的新时代党的卫生与健康工作方针要求，持续推动以治病为中心向以人民健康为中心转变，加快实现基本公共卫生服务均等化、基本医疗服务均质化和优质医疗卫生资源配置区域均衡化，为人民群众提供优质高效方便可负担的健康服务，保障和促进国民健康水平。

以基层为重点，加快建设分级诊疗体系

党的执政根基在基层。以基层为重点，是我们党坚持以人民为中心发展理念在卫生健康领域的重要体现。引导医疗卫生工作重心下移、资源下沉，把健康“守门人”制度建立起来，是满足人民群众看病就医需求的治本之策。《决定》明确要求“强化基层医疗卫生服务”。要按照习近平总书记提出的“大病不出省，一般病在市县解决，日常疾病在基层解决”的目标，以基层为重点审视和优化医疗卫生服务体系、服务模式、就医理念和秩序，实施医疗卫生强基工程，进一步推动优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局，进一步推动优质医疗资源向中西部、东北地区，向省域内人口较多地区延伸，进一步推动优质医疗资源向县级和城乡基层下沉，进一步推动区域内医疗卫生服务共享互认，积极开展巡回医疗和帮扶城乡基层工作，提升基层医疗卫生服务能力，为人民群众提供公平可及、就近就便、系统连续的健康服务。

积极推进国家医学中心、国家和省级区域医疗中心建设。充分发挥其区域内群众危重症转诊会诊中心、突发事件紧急医学救援派出中心、帮扶基层医疗卫生机构的支持中心、医务人员进修培训首选中心、落实深化医改任务的改革中心、落实一二三级预防的防治结合中心、以健康需求为导向的科技创新中心、维护公益性和遵规守纪的示范中心、承担指令性任务中心作用，带动区域医疗服务水平整体提升。新建国家和省级区域医疗中心要向省会城市以外人口较多地市倾斜。

全面推进紧密型医联体建设。重点是推动人员和服务下沉，每个基层医疗卫生机构都要有上级医院医师派驻。推广“分布式检查、集中式诊断”服务模式，让群众就近就便享受优质医疗服务。持续夯实基层网底，分类优化基层医疗卫生机构布局，实现乡镇、社区、行政村服务全覆盖，落实大学生乡村医生纳入编制管理、村卫生室动态纳入医保定点，推进家庭医生签约服务。全面推进城市医疗卫生资源持续支持县域医疗卫生服务，给予医疗、药学、护理、管理等常年驻守指导，提升基层诊疗服务能力。完善转诊机制，着力解决紧密型医联体内基层用药可及性问题，循序渐进推进检查检验结果互认，对上下转诊、接续服务作出机制性安排，切实缓解群众看病就医的烦心事。

以改革创新为动力，全面提升公立医院公益性

改革创新是高质量发展的根本动力。医院是我国医疗卫生服务的主力军，其改革成效直接关系人民群众看病就医的获得感，也与经济社会发展稳定密切相关。要顺应时代发展，进一步深化医药卫生体制改革，推进理论创新、制度创新、管理创新、技术创新，维护公立医院可持续发展。

以公益性为导向为公立医院发展增活力添动力。目前，我国医院经济运行还存在一些问题，部分医疗机构处在负债状态，一些价格调整还不能适应快速发展的医疗卫生服务变化，还有相当比例医务人员没有纳入编制管理。要推动编制存量消化和动态增加，使有资质、有能力、有良好医德医风的卫生专业技术人员逐步得到编制保障。建立以医疗服务为主导的收费机制，及时反映成本和技术变化，及时把临床中验证成熟的新技术纳入医保，定期评估、动态调整、小步快走。落实“两个允许”（允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励），动态缩小不同等级医疗机构、不同科室岗位间的收入差距，动态缩小奖励绩效工资所占比重，更好地体现公益性，促进均衡协调发展。健全完善与经济社会发展、财政状况和健康需求相适应的卫生健康投入机制，推动落实政府对公立医院的补助政策。坚持尽力而为、量力而行，对医务人员尤其是儿科、精神、中医等专业基本工资逐步给予政策性安排，对传染病医院、精神病院、职业病防治院等的运行经费给予补助，稳妥化解长期债务问题，尤其是新冠疫情期间垫付设备设施购置和核酸检测等费用，减轻公立医院经济运行压力。

健全完善以健康需求为导向的卫生健康科技创新机制。没有高水平的卫生健康科技，就难以支撑全民健康。要聚焦影响群众健康的常见病多发病防治关键问题，聚焦关键技术、装备以及标准规范体系，聚焦世界科技前沿和我国基层适宜技术，发挥新型举国体制优势，健全央地协同、不同部门政策联动、不同创新主体分工协作的工作格局，推动药物、疫苗、医疗器械和医用耗材、诊疗方案的研发，促进成果转化为实际应用。

健全完善全行业综合监管机制。坚持发展和监管并重，严格控制公立医院规模无序扩张，对于超大规模的建设项目，研究实行提级审批制度，增强区域卫生规划执行刚性。有序发展特需医疗，引导规范民营医院发展，试点推进重点城市医疗领域高水平对外开放，适度发展中外合资合作、独资医院，适应居民不同层次、多样化医疗需求，并与商业健康保险发展相衔接。推动医药领域不正之风常态化治理，巩固严的基调、严的措施和严的氛围，创新监管手段，统筹运用医院巡查、飞行检查、异常费用病例核查、审计、统计、投诉举报处置等手段，强化机构监管、行为监管、功能监管、穿透式监管、持续性监管，大力发展智慧监管，进一步提升监管效能。不断健全铲除医药领域腐败滋生的土壤和条件的治本之策，为人民群众提供安全有效方便可负担的医疗卫生服务。

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